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在台灣，舒利達（Soolantra，即 ivermectin 乳膏）屬於處方藥，必須由具資格的「醫師診察後」開立處方，並經由合法窗口取得
臉紅、刺癢、冒出一顆顆紅腫膿皰……你是否也曾為這樣的膚況煩惱？對許多飽受酒糟困擾的人來說，每天早上照鏡子都是一場心理煎熬。
脫皮與突如其來的發炎，酒糟帶來的不只是外觀的困擾，更是長期心理與生活品質的折磨。
許多患者努力尋找改善方法，從清潔用品、保養品到各式治療藥物，卻常常收效有限。特別是丘疹膿皰型酒糟，因為其與皮膚蟎蟲、免疫反應、皮膚長期發炎...等多重因素有關，更需要深入了解與對症處理。
透過舒利達乳膏（Soolantra）及日常保養，有效改善症狀，重拾自信。
如果你正深陷於這段膚況黑暗期，你不是一個人，科學與醫療的進展，已經能為你的肌膚找到出路。
蟎蟲是什麼？
蠕形蟎蟲（Demodex genus）是人體皮膚常見共生型節肢動物，尤其存在於毛囊（Demodex folliculorum）和皮脂腺（Demodex brevis）內。一般來說數量很少，與宿主和平共處。但當皮脂分泌過旺、皮膚屏障受損、免疫力下降，或長期使用類固醇、過度清潔、日曬、飲酒、吃辛辣食物時，這些條件可能加速蟎繁殖，造成密度異常提高。
皮脂分泌過旺：蠕形蟎蟲主要以皮脂為食，當油脂分泌增加時，等於提供了更豐富的營養來源，有利於其生長與繁殖。
皮膚屏障受損：當過度清潔、使用去角質產品或刺激性保養品，會破壞皮膚的天然防禦功能，使蟎蟲更容易侵入與定殖毛囊中。
免疫力下降：無論是全身性免疫力降低（如壓力大、睡眠不足、慢性病）或局部免疫反應異常（如酒糟患者本身的皮膚免疫功能異常），都會讓身體無法有效控制蟎蟲數量。
類固醇長期使用：外用或口服類固醇會壓抑免疫反應，短期雖可減緩發炎，但長期可能導致蠕形蟎蟲大量增殖，引發反彈性皮膚炎。
生活習慣：日曬、飲酒與辛辣食物會加重皮脂分泌與臉部血管擴張，會促使蟎蟲加速繁殖。
蠕形蟎蟲的常見症狀
1. 最常見的表現，就是毛囊的開口有白點或白色屑屑，且毛囊口呈深褐色，稱為「毛囊糠疹」。臉有可能不紅，也有可能會紅。有些患者覺得臉摸起來會粗粗的、刺刺的，有時則是以毛孔粗大來表現。
2. 另一類毛囊蠕形蟲症，則是以突起的病灶來表現，包括小顆的丘疹膿皰，或大顆的結節及囊腫等。主要是因為位於較深層的毛囊蠕形蟲，造成毛囊發炎所致。
3. 還有些患者的外表看起來沒什麼異樣，但常常覺得皮膚癢癢的，或是變得較敏感。
總結來說，整理蠕形蟎蟲常見於臉上的表現是：丘疹和膿疱、泛紅、敏感性皮膚、毛囊對應的脫屑、癢。
丘疹膿皰型酒糟
丘疹膿皰型酒糟（Papulopustular rosacea, PPR）以臉部發炎為主的慢性皮膚疾病。它的症狀包括持續性的臉紅（紅斑）、血管擴張，並伴隨紅色的丘疹（像青春痘的小腫塊）
最嚴重的還會合併發炎型膿皰。
丘疹膿皰型酒糟是一種以發炎丘疹、紅斑為主的酒糟，與毛囊蠕形蟎蟲增生高度相關。舒利達（ivermectin乳膏）具抗蟎與抗發炎雙重功能，能有效減少丘疹膿皰，且見效快、副作用小。但需在醫師評估下使用，並搭配日常防曬、保濕與生活習慣調整，才能更穩定控制酒糟，降低蠕形蟎蟲復發機會。如有使用需求或任何疑問，建議諮詢專業皮膚科醫師評估。
*紫外線刺激：長期曝曬會破壞皮膚結構，加重發炎反應
*血管調控功能失衡：臉部血管容易擴張，導致紅斑與灼熱感
*皮膚免疫反應異常：皮膚對環境刺激反應過度，容易誘發發炎
*皮膚屏障受損：如過度清潔或使用刺激性產品，讓肌膚防禦力下降
蠕形蟎蟲與酒糟的相關性
丘疹膿皰型酒糟患者臉部皮膚的蠕形蟎蟲數量顯著高於正常人群，這種密度異常被認為與病情惡化有密切關聯。蠕形蟎蟲在皮膚毛囊內大量繁殖後，其蟲體與死亡後的屍體碎片會釋放出幾丁質等物質，刺激皮膚的先天免疫系統，特別是活化 TLR-2（Toll-like receptor 2）受體，促使皮膚釋放發炎介質（如IL-8、TNF-α等），進而導致丘疹、膿皰與紅腫。
這些蟎蟲體內共生的細菌（如 Bacillus oleronius）也會分泌蛋白質，引發更強烈的免疫反應，造成慢性發炎，使酒糟進一步惡化。
治療上除了控制表面症狀，針對蠕形蟎蟲的密度進行控制成為關鍵策略。臨床證據支持使用含伊維菌素（ivermectin）的舒利達乳膏（Soolantra），其不僅可殺死蠕形蟎蟲，也具抗發炎作用，能有效降低蟲體密度與相關皮膚炎症，改善整體膚況。
舒利達Soolantra是什麼？效果如何？
舒利達（Soolantra®，學名 Ivermectin 1% 乳膏）是專為治療丘疹膿皰型酒糟所開發的處方外用藥，於2014年通過美國FDA核准，並於2017年取得台灣TFDA上市許可。其活性成分「伊維菌素（ivermectin）」具雙重療效
殺蟎效果：伊維菌素會針對蠕形蟎蟲的神經系統中的谷氨酸門控氯離子通道產生作用，使其神經訊號無法正常傳遞，導致蟲體肌肉無法收縮，進而麻痺死亡。這種作用機轉對人體細胞幾乎無害，選擇性高，因此安全性佳。透過降低蟎蟲密度，能顯著減少牠們釋放的幾丁質與內共生細菌產物，進而抑制引發皮膚發炎的源頭。
抗發炎作用：可抑制促發炎細胞激素（如IL-1、TNF-α）分泌，減緩紅腫與膿皰的形成，幫助皮膚修復。
微生物群調控：研究指出，局部使用伊維菌素乳膏後，除了蠕形蟎蟲密度降低，皮膚益菌如 表皮葡萄球菌 數量提升，有助抵禦其他病原菌，逐步修復微生物多樣性。
- 恢復微生物平衡不只是降低發炎，更進一步強化肌膚免疫與屏障功能，減少未來觸發因子誘發的復發。
- 舒利達在使用16週後能顯著降低膿皰及丘疹數量，改善程度平均達80%以上，且副作用通常為輕微的短暫刺激或乾燥現象，耐受性佳。
- 相較於傳統的 metronidazole 外用藥，舒利達在16週內可使炎性丘疹和膿皰數量平均下降約83%，而後者約下降74%。此外，許多患者可於4至6週內見效，且副作用輕微，如局部灼熱或乾燥。
舒利達使用方法
舒利達每日使用一次即可，可選擇早晨或晚上塗抹。因舒利達藥膏質地稍顯油膩，建議搭配晚間護膚程序使用。
以下為建議使用步驟：
1.晚上回家後，清潔肌膚，上修護型產品之後，取1克的舒利達藥膏，薄薄塗抹於全臉。
第一周，一個指節量;第二周起，全臉二個指節量。
2.塗抹後，至少保持8小時不洗臉，讓藥膏充分發揮作用。
3.油性膚質在第一周後可評估膚況，晚間加擦水楊酸精華液。夜間睡前還可以加入較強的A酸或1%A醇讓皮膚質地更光滑細緻。
除了舒利達，日常還有哪些方法減少蠕形蟎蟲？
清潔與皮脂控制：避免過度清潔，使用溫和洗面乳維持皮脂平衡，減少蠕形蟎蟲繁殖環境。
避免誘發因子：限制日曬（使用防曬品）、減少酒精與辛辣食物攝取，避免刺激性保養品與類固醇使用。
恢復皮膚屏障：選用適當保濕產品修護皮膚，降低過度清潔帶來的屏障破壞。
定期皮膚科追蹤：若蟎蟲容易復發，可依醫囑輪辦外用治療（如舒利達）、雷射療程如585櫻花雷射等深入治理。
